مسحة عنق الرحم، التنظير المهبلي وفيروس الورم الحليمي البشري

ما هي مسحة عنق الرحم؟

لطاخة عنق الرحم أو مسحة عنق الرحم هي عينة من الخلايا مأخوذة من خارج عنق الرحم (أو عنق الرحم) الذي يسمح للكشف عن التشوهات ما قبل السرطانية في عنق الرحم. ويمكن علاج هذه التغييرات بنجاح قبل أن يتطور السرطان. اختبارات المسح هي أدوات فحص، والتي تشير إلى أنه ينبغي توجيه اهتمام أكثر في عنق الرحم. في الواقع يمكن أن تظهر المسحة وجود نتيجة غير طبيعية على الرغم من أن الفحوصات الأخرى لم تظهر ذلك. وأحدث تقنية لجمع المسحات هي جمعها في زجاجات مملوءة بسائل. والميزة الرئيسية لهذا الأسلوب هو أنه يقلل من احتمال وجود عينات غير صالحة للفحص.

ما هو التنظير المهبلي؟

التنظير المهبلي هو مجرد فحص أكثر تفصيلا لعنق الرحم. بدلا من النظر إلى عنق الرحم بالعين المجردة، تستخدم مناظير مكبرة خاصة – أي المنظار، لرؤية التغييرات في صورة مضخمة.

تم تجهيز عيادة الدكتورة سلمى كياني مع معدات تصوير بحيث يمكنك مشاهدة الفحص إذا كنت ترغبين في ذلك. الفحص قد يستغرق وقتا أطول قليلا من اختبار المسحة الاعتيادي. ستشرح الدكتورة سلمى كياني أثناء أداء التنظير المهبلي ما يجري القيام به لك، قبل وأثناء الفحص.

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟

فيروس الورم الحليمي البشري أو (HPV) هو فيروس شائع للغاية يتم انتقاله تقريبا دائما عن طريق الاتصال الجنسي. هناك أكثر من 150 نوعا من فيروسات الورم الحليمي البشري. بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري يسبب الثآليل وغيرها يمكن أن يؤدي إلى السرطان، خاصة سرطان عنق الرحم. وهناك أكثر من 40 نوع لفيروس الورم الحليمي البشري الذي يمكن ان يصيب المناطق التناسلية للذكور والإناث.

image

فحص إحدى المرضى باستخدام منظار المهبل

الأعراض

وفيما يلي الأعراض لوجود أية مشاكل في عنق الرحم:

  • الإفرازات المهبلية المتكررة أو المستمرة
  • الالتهابات المهبلية المتكررة
  • الألم المهبلي
  • النزيف بعد الجماع
  • التنقيط بين الدورات الشهرية
  • الانزعاج العام في الحوض
تأثيرها على حياتك

إخبارك أن لديك لطاخة عنق الرحم غير طبيعية يمكن أن يكون أمراً مخيفاً للغاية. يطلق اسم أي اختبار مسحة غير طبيعية، تغيير ما قبل السرطان.

وأي شيء يرتبط مع كلمة "سرطان"، حتى إذا أضفنا "ما قبل" في بدايته، سوف يبدو على الأقل مرعباً. ولكن الشيء المهم هو أن نتذكر أن الكشف المبكر ينقذ الحياة. كلما تم التقاط هذه الخلايا، في وقت مبكر كلما أمكنك التخلص منهم في وقت أبكر، أو مجرد أن يراقبها الطبيب عن كثب. سرطان عنق الرحم مرض بطيء يستغرق سنوات لينمو ويصبح متوحشاً بشكل يمكن أن يؤذيك. ولهذا السبب، من المستحسن أن تحصلين على مسحة المهبل كل عام بعد بدء النشاط الجنسي.

مهارات التدريب والخبرة من الدكتور (السيدة) سلمى كياني

الدكتورة سلمى كياني طبيب تنظيري معتمد من الجمعية البريطانية للتنظير المهبلي وأمراض عنق الرحم (BSCCP) في المملكة المتحدة منذ عام 2003.

وللحفاظ على شهادة الاعتماد من المملكة المتحدة، يجب الحصول على شهادة إعادة اعتماد كل ثلاث سنوات.

وفيما يلي معايير إعادة إصدار الشهادات، والتي يجب أن تتم كل ثلاث سنوات في التأهل للحفاظ على اعتماد BSCCP:

  • إرسال تدقيق مدته 3 سنوات من الممارسة والنتائج السريرية للجمعية البريطانية لالتنظير المهبلي وأمراض عنق الرحم (BSCCP)
  • حضور مؤتمر دولي حول التنظير المهبلي وأمراض عنق الرحم مرة كل سنتين
  • حضور برنامج إعادة التدريب المعتمد للكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG)، والجمعية البريطانية للتنظيرالمهبلي وأمراض عنق الرحم (BSCCP)

إنه لشرف للدكتورة سلمى كياني أنها ظلت مستمرة بنجاح في الحفاظ على هذه العملية كل ثلاث سنوات منذ عام 2003.

ومنذ عام 2012، أعطت الجمعية البريطانية لالتنظير المهبلي وأمراض عنق الرحم (BSCCP) أيضا الدكتورة سلمى كياني مسمى مدرب معتمد.

التدقيق في الممارسة السريرية

منذ عام 2003، تقدم الدكتورة سلمى عمران كياني كل ثلاث سنوات تدقيقاً في الممارسة السريرية للجمعية البريطانية للتنظير المهبلي وأمراض عنق الرحم (BSCCP)، المملكة المتحدة، لاستعراضها وتقييمها، وبعد ذلك تخضع الدكتورة سلمى لعملية إعادة إصدار شهادات الاعتماد الرسمية لBSCCP.

  • حصلت على شهادة اعتماد في 2003
  • حصلت على إعادة اعتماد شهادة في 2006
  • حصلت على إعادة اعتماد شهادة في 2009
  • حصلت على إعادة اعتماد شهادة في 2012
  • حصلت على إعادة اعتماد شهادة في 2015
  • إعادة اعتماد الشهادة القادم سيكون في 2018

مجال التنظير المهبلي، اختبار عينات عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تتطور بسرعة مع الأبحاث والعلاجات الجديدة القادمة في كل ثلاث سنوات. هذه العملية من إعادة إصدار الشهادات وإعادة الاعتماد يضمن أن ممارسة الدكتورة سلمى كياني هي أحدث ما توصلت إليه الدراسات ومبنيةعلى البراهين، حتى يمكنها أن تقدم أفضل علاج لمرضىاها.

أسئلة شائعة

كيف يمكن علاج ما قبل التغيرات السرطانية أو تكون الأورام داخل الظهارة في عنق الرحم (CIN)؟

هناك عدة طرق مختلفة لعلاج التغيرات ما قبل السرطانية أو CIN.

  • خيارات العلاج المتاحة هي إما لإزالة جزء صغير من عنق الرحم أو عنق المهبل
  • أو العلاج عن طريق التسخين أو التجميد النسيجي
  • خزعة عنق الرحم المخروطية

السبب في اختيار علاج معين بدلاً من الآخر قد يعتمد على موقع أو حجم أي شذوذ، أو على وجه الدقة المظهر المجهري للشذوذ الما قبل السرطانية (CIN 1, 2 or 3, cGIN). كل طرق العلاج الذكورة فعالة.

هل استئصال الرحم حل لمشاكل عنق الرحم؟

نادرا جدا ما يتم استخدام استئصال الرحم كعلاج محددة للنساء ممن ظهرت عندهم مسحة غير طبيعية. قد يكون من المستحسن استخدامه بعد فشل 2 أو 3 من العلاجات المحلية في إزالة مشكلة ما قبل السرطانية، أو إذا كان لأسباب طبية تمنع أخذ المزيد من المسحات من عنق الرحم بسبب العلاجات المتعددة. قد يكون استئصال الرحم مناسباً لنساء يعانون من صعوبات أخرى مثل الحيض الثقيل ونمو خلايا غير طبيعية مما يجعل عملية استئصال الرحم الحل العملي المشترك. قد يوصى باستئصال الرحم لسرطان عنق الرحم المبكر أو الشذوذ في الغدد.

لقد سمعت عن فيروس يسمى فيروس الورم الحليمي البشري. ما هو؟

أهم عامل والأكثر خطورة لتطوير سرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا هو الفيروس الصغير الذي يصيب الجلد أو الغشاء المخاطي. وهناك أكثر من 150 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي البشري. وهو يصيب البشر فقط، وهناك أنواع مختلفة تصيب مواقع محددة فقط في الجسم مثل المنطقة التناسلية أو الجلد.

HPV هو عدوى جنسية شائعة جدا. والعديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تعتبر "منخفضة المخاطر" وهذه لا تسبب السرطان. ويطلق على أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المرتبط عادة مع عنق الرحم وما قبل سرطانية عنق الرحم (وتسمى عادة CIN) بعالية المخاطر (أو مكوّن الأورام). تم الكشف عن أنواع عالية المخاطر من فيروس الورم الحليمي البشري (hrHPV) في جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبا والعدوى المستمرة بـ hrHPV هي العامل الوحيد الأكثر أهمية في تطوير CIN و السرطان العدواني. فيروس الورم الحليمي البشري 16 هو النوع الأكثر انتشارا حيث يتم العثور عليه في حوالي 70٪ من سرطانات عنق الرحم، وفيروس الورم الحليمي البشري 18 هو التالي الأكثر انتشارا.

متى يمكنني أن أقوم باختبار لفيروس الورم الحليمي البشري؟

يتم أخذ الاختبار بالضبط في نفس طريقة (مسحة) اختبار خلايا عنق الرحم، وأحيانا يمكن القيام به على نفس العينة دون الحاجة إلى عمل اختبارين مختلفين.

كيف يصاب الناس بفيروس الورم الحليمي البشري؟

فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل عن طريق اتصال حميم من الجلد إلى الجلد. يمكنك الحصول على فيروس الورم الحليمي البشري من خلال الجنس عن طريق المهبل، والشرج، أو عن طريق الفم مع شخص مصاب بالفيروس. النتشار الأكثر شيوعا يكون أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي. فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر شيوعا هو الذي ينتقل عن طريق عدوى الاتصال الجنسي (STI). يمكن لأي شخص غير نشط جنسيا أن يصاب بفيروس الورم الحليمي البشري، حتى لو قام بممارسة الجنس مع شخص واحد فقط. فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن ينتقل حتى عندما يكون الشخص المصاب لا تظهر لديه علامات أو أعراض. ويمكن للأعراض أن تظهر بعد سنوات من ممارسة الجنس مع شخص مصاب، مما يخلق صعوبة في التعرف على الوقت المحدد للإصابة.

ماذا يسبب فيروس الورم الحليمي البشري؟

التهابات فيروس الورم الحليمي البشري قد تستمر وتسبب بعض أنواع السرطان وأمراض أخرى. يمكن أن تسبب التهابات فيروس الورم الحليمي البشري:

  • سرطان عنق الرحم، والمهبل، والفرج في سرطانات النساء
  • سرطان القضيب في سرطانات الرجال
  • سرطان فتحة الشرج والجزء الخلفي من الحلق، بما في ذلك قاعدة اللسان واللوزتين (البلعوم) في النساء والرجال

وHPV يمكن أيضا أن يسبب الثآليل التناسلية في الرجال والنساء.

كم عدد الأشخاص الذين يصابون بالسرطان و / أو الثآليل التناسلية من فيروس الورم الحليمي البشري؟

كل عام، يصاب حوالي 17600 من النساء و 9300 من الرجال بالسرطانات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. ويصاب حوالي 180000 من النساء و 160000 من الرجال بالثآليل التناسلية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري في كل عام.

ما هي طرق العدوى الأخرى لفيروس الورم الحليمي البشري؟

مع انها ليست شائعة جدا، ولكن في بعض الأحيان قد تنقل امرأة حامل فيروس الورم الحليمي البشري لطفلها أثناء الولادة. في هذه الحالات، يمكن للطفل الإصابة بمرض حليمي متكرر في الجهاز التنفسي (RRP)، وهي حالة نادرة حيث تنمو الثآليل التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (على غرار الثآليل التناسلية) في الحلق.

هل يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من مقعد المرحاض؟

لم تسجل أي حالات لانتقال فيروس الورم الحليمي البشري الى الناس من الأسطح في البيئة المحيطة، مثل مقاعد المراحيض. ومع ذلك، يمكن أن يتعرض شخص ما لفيروس الورم الحليمي البشري من الأدوات (الألعاب) المشارك بها خلال النشاط الجنسي إذا تم استخدامها من شخص مصاب.

من الأشخاص الذين يتوجب عليهم الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري؟

يمكن لأي شخص أن يحصل على اللقاح.

  • جميع الفتيات والأولاد في عمر 11 أو 12 سنة يجب عليهم الحصول على سلسلة اللقاحات الموصى بها من فيروس الورم الحليمي البشري
  • الفتيان والفتيات في سن المراهقة الذين لم يحصلوا على اللقاح عندما كانوا أصغر سنا يجب أن يحصلون عليه الآن.
  • ينصح باللقاح أيضا:
    • لمثلي الجنس والشباب المخنثين من الرجال
    • الرجال والنساء الشباب ممن يعانون من ضعف في جهاز المناعة (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية HIV) إذا لم يحصلوا على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري عندما كانوا أصغر سنا.

هل يجب على الأولاد الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري أيضا؟

ينصح بلقاحات فيروس الورم الحليمي البشري أيضا للأولاد. هذه اللقاحات تساعد على منع الصبيان من الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تسبب السرطان في الجزء الخلفي من الحلق، والقضيب والشرج. يمنع اللقاح أيضا الثآليل التناسلية. عندما يتم تحصين الأولاد، يصبحون أقل عرضة لنشر فيروس الورم الحليمي البشري إلى شركائهم الحاليين والمستقبليين.

الى متى تستمر حماية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري؟

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يوفر حماية طويلة الأمد ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والأمراض المرتبطة به. الحماية التي ينتجها لقاح فيروس الورم الحليمي البشري تستغرق 8-10 سنوات على الأقل وفقا لبيانات من التجارب السريرية والبحوث الجارية. ليس هناك أدلة تشير بأن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يفقد القدرة على توفير الحماية على مر الزمن.

هل سيتطلب اللقاح أي منشطات؟

سلسلة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري تتطلب ثلاث جرعات تعطى على مدى ستة أشهر؛ لا ينصح بجرعات منشطة.

هل يسبب اللقاح السرطان؟

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لا يمكن أن يسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو السرطان. ويتكون لقاح فيروس الورم الحليمي البشري من أحد بروتينات الفيروس الذي لا يمكن أن يسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو السرطان. وعدم تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في السن الموصى بها تجعل الشخص عرضة للسرطان الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري.

هل يسبب اللقاح مشاكل الخصوبة؟

لا. لا توجد بيانات تشير بأن الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يؤثرعلى الخصوبة في المستقبل. في الواقع، الحصول على اللقاح يمكن أن يحمي ضد سرطان عنق الرحم مما يساعد النساء على الحمل السليم وسلامة الأطفال.